2022年10月9日，蓝田县医疗保障局对全县定点医疗机构、定点医药机构（以下简称“两定机构”）组织开展了“双随机、一公开”监督检查工作。对现场随机摇号抽取的8家医药机构进行了监督检查，并就存在问题依据有关规定进行了处理。被检查两定机构分别是：蓝田县人民医院、蓝田县厚镇卫生院、西安市益康精神病医院、蓝田县玉山镇翟家村卫生室、蓝田县汤峪镇联丰村卫生室、蓝田县三里镇杨坡头村卫生室、蓝田县华胥镇新街村卫生室、西安市民健医药有限公司。现将有关情况公告如下：
本次监督检查主要采用病案审核、数据筛查、现场核查等多种方式相结合，重点对2020年1月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用进行了全面检查。
检查过程中发现以上两定机构存在：未建立医保基金内部使用管理制度、无药品及耗材“进销存”管理制度、超收一般诊疗费、超收DR检查费、超标准使用药品、重复收费、冒用他人处方刷卡售药、无处方刷卡售药、先刷卡售药后补处方等问题，共涉及违规使用医保基金101029.70元。
对此，蓝田县医疗保障局严格按照《中华人民共和国行政处罚法》、《社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规对涉事两定机构进行了严肃处理，追回违规使用医保基金101029.70元，同时行政处罚12543.22元，行政警告5家。
特此公告
蓝田县医疗保障局
2023年5月12日
陕公网安备61012202000008号